Datos del estudiante CÉDULA DE IDENTIDAD / PASAPORTEFECHA DE NACIMIENTO: AÑO-MES-DÍAAPELLIDOSNOMBRESSEXOSEXOFemeninoMasculinoTIPO DE SANGREESTADO CIVILESTADO CIVILSolteroCasadoN° DE HERMANOSLUGAR QUE OCUPA ENTRE LOS HERMANOS¿TIENE HERMANOS EN LA INSTITUCIÓN?, ¿EN QUÉ CURSOS?¿CON QUIÉN VIVE?¿CON QUIÉN VIVE?Madre y padreSólo madre Sólo padre Tío / tíaAbuelo / Abuela Madrina / Padrino otros¿VIVE EN LA RESIDENCIA?¿VIVE EN LA RESIDENCIA?NoSiPARROQUIA DE NACIMIENTOCANTÓN DE NACIMIENTOPROVINCIA DE NACIMIENTONACIONALIDADDIRECCIÓNCORREO ELECTRÓNICOTELÉFONOCELULARCURSO QUE DESEA INSCRIBIRSECURSO QUE DESEA INSCRIBIRSE1ro - MATUTINA :: Trimestral: HASTA 5 AÑOS CUMPLIDOS AL DÍA DE INGRESO A CLASES1ro - MATUTINA :: Trimestral: HASTA 5 AÑOS CUMPLIDOS AL DÍA DE INGRESO A CLASES2do - MATUTINA :: Trimestral2do - MATUTINA :: Bimestres3ro - MATUTINA :: Trimestral3ro - MATUTINA :: Trimestral4to - MATUTINA :: Trimestral4to - MATUTINA :: Trimestral5to - MATUTINA :: Trimestral5to - MATUTINA :: Trimestral6to - MATUTINA :: Trimestral6to - MATUTINA :: Trimestral7mo - MATUTINA :: Trimestral7mo - MATUTINA :: Trimestral8vo - MATUTINA :: Trimestral8vo - MATUTINA :: Trimestral9no - MATUTINA :: Trimestral9no - MATUTINA :: Trimestral10mo - MATUTINA :: Intensivo10mo - MATUTINA :: Trimestral1ro B.G.U - MATUTINA :: Trimestral1ro B.G.U - MATUTINA :: Trimestral2do B.G.U - MATUTINA :: Trimestral2do B.G.U - MATUTINA :: Trimestral3ro B.G.U - MATUTINA :: Trimestral3ro B.G.U - MATUTINA :: TrimestralAÑO LECTIVON° DE REGISTRO ÚNICO DE LUZ¿ES HUÉRFANO?¿ES HUÉRFANO?NoSi Datos generales ESCUELA DE DONDE PROCEDECOLEGIO DE DONDE PROCEDETIPO DE INSTITUCIÓNDIRECCIÓN DE LA INSTITUCIÓNCANTÓN DE LA INSTITUCIÓNPROVINCIA DE LA INSTITUCIÓN¿CUAL FUE EL MOTIVO POR EL QUE DECIDIÓ CAMBIARSE DE INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Representante 1: (Padre, Hermano, Tío, Abuelo, etc) C.I. / RUCNACIONALIDADAPELLIDOSNOMBRESPARROQUIA DE NACIMIENTOCANTÓN DE NACIMIENTOPROVINCIA DE NACIMIENTODIRECCIÓNEMAILTELÉFONOCELULAREDUCACIÓNPROFESIÓNOCUPACIÓNLUGAR DE TRABAJOTELÉFONO DEL TRABAJO¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?NoSi¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?NoSiPARENTESCO Representante 2: (Madre, Hermana, Tía, Abuela, etc) C.I. / RUCNACIONALIDADAPELLIDOSNOMBRESPARROQUIA DE NACIMIENTOCANTÓN DE NACIMIENTOPROVINCIA DE NACIMIENTODIRECCIÓNEMAILTELÉFONOCELULAREDUCACIÓNPROFESIÓNOCUPACIÓNLUGAR DE TRABAJOTELÉFONO DEL TRABAJO¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?NoSi¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?NoSiPARENTESCO ¿Necesita otro representante? Habilitar otro representante Representante 3: Otros C.I. / RUCTELÉFONOAPELLIDOSCELULARNOMBRESEDUCACIÓNEMAILOCUPACIÓN¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?¿VIVE CON EL ESTUDIANTE?NoSi¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?¿PUEDE RETIRAR AL ESTUDIANTE?NoSiDIRECCIÓNPARENTESCO REPRESENTANTES REPRESENTANTE LEGALREPRESENTANTE LEGALRepresentante 1Representante 2Representante 3
